年近40岁的郭某自觉身体有些不适，以为是普通感冒，没有太在意，谁知几天后突然全身上下冒了无数水疱，瘙痒难安，伴有明显的头痛高热，立即来我院就诊，来时面部的水痘已经可见斑驳的血痂块，当时确诊为“成人水痘”。
说到水痘，几乎所有人的第一反应是这是幼儿易感的传染病。
尤其是随着疫苗的普及，这个病也逐渐不被人们重视。
但是，事实上，像上述这样的成人水痘并不少见，甚至往往来势汹汹，因此，成人水痘要引起足够的重视。
什么是成人水痘？
水痘是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的发热出疹性疾病，常于冬春两季多发。
主要发生于躯干、头面部，后延及四肢及全身。
主要发生于婴幼儿及学龄前儿童，但近年来成人水痘发生率有增高趋势。
根据中华医学会编著的《临床诊疗指南-传染病分册》，将年龄为18岁以上的患者纳为成人水痘。
为什么成人也可能患水痘？
水痘是因感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所得，传染性极强，尤其在发病前几天至疱疹干燥结痂期间。
水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播。
水痘并非儿童专属，成人水痘常是因为以往没有患过水痘、未接种水痘疫苗或者接种时间过长导致体内抗体水平降低有关。
肿瘤化疗、服用免疫抑制药物、因免疫性疾病长期服用激素、不规律生活、过度劳累、免疫力低下、有接触过水痘或带状疱疹患者等往往是患水痘的高风险因素。
成人水痘有什么临床表现及特点？
成人患水痘初期常以发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻为首要表现，常被误以为感冒，自行服用一些感冒退热药物，往往耽误了病情。
水痘首先见于躯干和头部，然后延至面部和四肢，由红色斑疹变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹常伴瘙痒，周围有红晕，呈向心性分布。
有时可同时各个时期皮疹类型，又称为“四代同堂”。
同为水痘，成人发病时起步急，病情进展迅速，临床症状明显，常见39℃以上高热，有明显毒血症状表现。
成人水痘与儿童水痘相比，更易出现大疱、血疱、继发感染甚至合并多脏器损伤。
总的来说，成人水痘具有发热体温高、发热时间长、潜伏期长、皮疹分布广、损坏皮肤严重、痛痒明显、并发症多且病程长等特点。
水痘该如何治疗？
临床上主要以抗病毒治疗为主，继发感染时合理选用抗菌药物
感染了水痘应当如何护理？
01注意消毒隔离
一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至疱疹全部结为干痂。在此期间，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理。接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消毒”。
02发热护理
体温≤39℃可多饮水，物理降温为主，按时监测体温。体温＞39℃的患者绝对卧床休息，可酌情予退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭，避免使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃，定时开窗通风，保持室内空气清新。
03皮肤护理
从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓抠皮，避免留疤。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。图片
04饮食护理
可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。
如何预防水痘发生？
防治水痘预防很重要，水痘高发时期，尽量少去医院及其他公共场所，注意个人卫生，增强体质，经常开窗通风，保持空气清新。
及时接种水痘疫苗，是唯一有效预防水痘的方法。建议1岁以上儿童和青少年，重点人群如医务人员、老师等，高危人群如家庭水痘密接易感者（年龄＜40岁、无水痘病史）等，接种2剂水痘疫苗。
文 | 感染二科夏阳
