消化内科

来源: 日期:2023-02-28点击:

广州医科大学附属市八医院消化内科设有消化内科病房、消化内科门诊、内镜中心三个诊疗单元。全科共有医生15名,包括主任医师5名,副主任医师3名,主治医师2名,医师5名。其中硕士研究生导师4人,博士3人,硕士9人。谢飚主任医师、硕士研究生导师为消化内科科主任、学科带头人;胡中伟主任医师,硕士研究生导师为大内科顾问。


消化内科病房位于3号住院楼9楼南,设有病床50张。病区医生均具有扎实的专业技术知识及技能,对救治急性消化道大出血、急性重症胰腺炎、肝衰竭、肝昏迷等危重患者具有丰富的经验。科室制定规范的诊疗流程,严格实行三级查房及疑难病例讨论制度,保证医疗质量,为病友提供优质服务。

专科特色:乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝病综合诊治;食管胃底静脉曲张的内镜随访、序贯治疗;消化内镜微创诊疗。

消化内科门诊主要诊治食管、胃肠、肝、胆、脾等器官的器质性或功能性疾病,专科救治。消化专科门诊均由高年资主治以上医师坐诊,具有丰富的理论及临床经验。


消化内镜中心位于医技楼二楼,拥有最先进的奥林巴斯290及富士能7000主机6台,配备相应的高清胃肠镜、放大内镜、十二指肠镜、超声内镜、治疗镜、胶囊内镜、爱尔博电刀工作站、幽门螺杆菌C13呼气试验检测仪等先进设备。目前常规开展的内镜微创诊疗技术包括:舒适的无痛胃肠镜检查,消化道早癌诊断,超声内镜检查,胃肠道息肉微创切除、急诊内镜止血、异物取出、消化道梗阻扩张及支架置入、痔疮内镜微创治疗、粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌及粘膜下肿物,ERCP系统治疗胆管结石、胆道狭窄、胰腺疾病。本中心每年胃肠镜检查10000余人次,内镜下相关治疗3000余人次,无痛胃肠镜诊疗占比超过60%。食管胃底静脉曲张的内镜随访、序贯治疗为本中心特色技术,省内领先。

消化科全体同仁遵循“服务民众、造福社会”宗旨,“人道、博爱、奉献”精神,尽心尽力为民众服务。



特色诊疗技术

内镜下食管静脉曲张结扎及胃底静脉曲张组织胶注射止血术

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者门静脉高压症的严重表现之一,一旦破裂往往造成致命的大出血。内镜下治疗食管胃底静脉曲张,具有快捷、简单、并发症少、疗效高的特点,是抢救食管胃底静脉曲张大出血的首选方法,也是预防食管胃底静脉曲张出血的重要手段。

重度食道静脉曲张 内镜下套扎曲张的静脉 内镜套扎后

胃底静脉重度曲张 内镜下组织胶注射 术后曲张静脉被硬化

内镜下息肉切除术

胃肠道息肉是一种癌前病变,有恶变的可能,应早期切除,内镜下息肉切除术是一种安全有效的方法,具有不开腹、痛苦少、费用低、恢复快等优点,切除的息肉可行整块组织切片检查,既可进一步了解息肉的性质,也可明确有无早期癌变,从而达到预防和治疗的目的。

结肠息肉切除前 结肠息肉切除术 结肠息肉切除后 结肠息肉切除后

内镜下内痔硬化及套扎术

内痔硬化术是将硬化剂注射到痔黏膜下或痔核组织中,通过硬化剂的渗透,硬化剂与痔核组织中的微小血管密切接触,导致痔血管闭塞、痔核组织纤维化,从而达到止血和改善脱垂等作用。

内镜下视野非常清楚,使用内镜注射针,硬化剂可以精准注射,无痛苦,安全。内镜下硬化术治疗痔疮和黏膜脱垂,是对传统疗法的创新,是一种安全、方便、高效的内镜下治疗痔疮的方法。内镜下内痔套扎术是指在内镜下用胶圈套入到内痔的根部,阻断痔的血运,从而使痔核发生缺血、坏死、脱落而愈合。术后患者通常是没有痛感的,因为内痔在齿状线上面,没有痛觉神经。胶圈一般在一周左右随大便摩擦自行脱落,是一种有效、快速、简单、经济且无痛苦的治疗方式。目前内镜下内痔硬化剂注射治疗及套扎治疗已成为内痔的首选治疗方式。并且治疗前可同时完成肠镜检查,排除其他结直肠病变。

内镜黏膜下剥离术(ESD)

内镜粘膜下剥离术(ESD)是基于EMR技术发展起来的一项四级消化内镜治疗技术,该技术涵括经典ESD和内镜下全层切除术(EFTR)、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下肌切开术(POEM)等衍生技术。

ESD技术是借助内镜专用器械,将胃肠道病变与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的,被誉为打开胃肠道“第三空间”的利器,是治疗胃肠道巨大广基息肉、消化道早癌及粘膜下肿物的首选内镜治疗技术。

胃窦早癌病变 胃早癌ESD术 胃早癌完整切除 ESD术后标本

超声内镜(EUS)诊疗技术

超声内镜(EUS)是一种将内镜与超声相结合的综合技术,将超声探头置于内镜(胃镜、结肠镜)前端部或经内镜导入微型超声探头,既可通过内镜直接观察粘膜表面病变,又可进行实时超声扫描,以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像,拓展内镜医生的诊断范围,并利用超声内镜对相关疾病进行治疗。超声内镜的适应症包括:1、消化道恶性肿瘤的TN分期;2、确定消化道粘膜下肿瘤的起源和性质;3、胆胰疾病的诊疗;4、静脉曲张程度和治疗效果的评定;5、显示纵膈病变;6、十二指肠壶腹部肿瘤;7、胰胆疾病的诊治。

超声内镜诊断黏膜下肿物 


超声内镜诊断胆总管结石

内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)系列技术

内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术,并在基础上延伸出一系列的相关诊疗技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受欢迎。ERCP的适应症包括:1.胆总管结石 ;2.急性梗阻性化脓性胆管炎 ;3.良恶性因素引起的梗阻性黄疸;4.胆道术后狭窄、胆漏等;5.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等;6.胆管、胰管的组织活检。

造影示有结石 十二指肠镜下切开 镜下见取出的结石 造影示结石已取出

胶囊内镜检查技术

胶囊内镜检查是一种新型无创的消化道无线监测系统,属于非侵入性检查,可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的重要方法。患者只需吞服1枚药物大小带有摄像头的胶囊,胶囊会随着胃肠蠕动往下走,其摄像机能录下胃肠病变情况,传导到记录仪。医生通过影像工作站分析所记录的图像,了解患者的整个消化道情况,从而对病情作出诊断。胶囊内镜的适应症包括:1.不明原因的消化道出血患者;2.不明原因的慢性腹痛、腹泻、消化不良及消瘦患者;3.不明原因的贫血患者;4.临床怀疑炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤等疾病或其他检查提示小肠影像学异常患者,不能或无条件做小肠镜的。5.常规体检人群,不耐受或不接受常规胃肠镜检查者。

内镜下金属钛夹止血术

主要适应于消化性溃疡出血、贲门粘膜撕裂征、Dieulafoy病、各种原因所致的血管残端可见性出血,直径小于0.5cm的穿孔并出血。其创伤小,适应症广,并发症少,不会造成消化道的任何损伤,也不影响溃疡或其他病灶的修复和愈合。

胃窦可见血管残端 内镜下释放金属钛夹 释放金属钛夹后未见出血

食道狭窄支架置入术

食道狭窄支架置入术是对各种原因造成的食道狭窄进行扩张后放置支架的技术。临床上主要用于晚期食道癌、食道瘢痕性狭窄、放疗后狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、贲门失驰缓症、食管气管瘘,食管外压性狭窄等。食道狭窄支架置入术侵袭性小,支架留置以后,能立即解决病人进食问题,提高了患者生活质量,延长了生存期。

食道癌所致狭窄 食道扩张后 支架置入后狭窄解除

消化道异物取出术及内镜下碎石术

常见的消化道异物有鱼刺、鸡骨、鸭骨、果核、牙签等,若不及时取出可引起糜烂、溃疡、消化道出血及胃肠穿孔,甚至危及生命。根据异物的不同性状,采用不同的器械和方法在内镜下将异物取出的方法方便简便,效果可靠,免除了手术的痛苦。如为胃内结石则可在内镜下行碎石术。

胃内巨大结石 内镜下碎石 碎石后结石被取出