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一文读懂 | 肝病患者打新冠疫苗的那些事

来源: 日期:2021-10-25点击:

目前新型冠状病毒感染在全球流行,目前尚无特效疗法,疫苗接种成为了有效预防新型冠状病毒感染的一种措施。现有资料表明,新冠病毒疫苗具有较好的保护效力、不良反应发生率较低,总体安全性良好。

Q:慢性肝病患者能接种新冠病毒疫苗吗?

A:慢性肝病患者(包括慢性病毒性肝炎及各种非感染性慢性肝病患者),如果病情稳定、肝功能正常或基本正常,且无疫苗接种的其他禁忌证,可以接种新冠病毒疫苗。

Q:严重肝病及肝硬化患者能接种新冠病毒疫苗吗?

A:非急性发作期慢性肝病患者,包括代偿期肝硬化患者及病情稳定的失代偿期肝硬化患者(无急性食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征等严重并发症),可以接种新冠病毒疫苗。

Q:正在接受药物治疗且病情控制良好的慢性肝病患者,在接种新冠病毒疫苗期间是否应该停药?

A:正在接受药物治疗且病情控制良好的慢性肝病患者(如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎或自身免疫性肝炎等),可以接种新冠病毒疫苗,在接种期间均不应该停药(包括治疗乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒药物等)。对于正在接受干扰素治疗者,接种新冠病毒疫苗的时间应与注射干扰素的时间相隔23天。

Q:慢性肝病患者可能会因先天性和获得性免疫功能缺陷而出现对疫苗的低应答,是否需要提高新冠病毒疫苗的剂量和增加注射次数?

A:慢性肝病患者不需要增加新冠病毒疫苗的剂量和注射次数。

Q:近期出现发热、明显乏力、纳差和肝区不适等临床表现的慢性肝病患者,可以接种新冠病毒疫苗吗?

A:近期出现发热、明显乏力、纳差、肝区不适的慢性肝病患者,应尽快就医诊治,在病情稳定后可以接种新冠病毒疫苗。

Q:曾经感染过新冠病毒的慢性肝病患者是否还应接种新冠病毒疫苗?

A:现有研究表明,新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。但是对于自然感染后保护性免疫持续时间研究尚少。因此,曾经感染过新冠病毒(包括新冠病毒肺炎患者或无症状感染者)的慢性肝病患者,在充分知情同意的基础上,可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。

Q:肝脏恶性肿瘤患者是否应接种新冠病毒疫苗?

A:目前有限数据表明,恶性肿瘤疾病本身或化疗可导致免疫功能障碍,因而更容易感染新冠病毒;且一旦感染新冠病毒,临床预后更差,因此病情稳定的肝脏恶性肿瘤患者可以接种新冠病毒疫苗。

Q:肝脏恶性肿瘤患者接种新冠病毒疫苗是否需要暂停当前治疗?

A:正在接受局部或全身治疗的肝脏恶性肿瘤患者也可接种新冠病毒疫苗,且不应中断当前治疗。

Q:是否建议计划进行活体供肝者和受者接种新冠病毒疫苗?

A:对于计划进行活体供肝者和受者,应尽可能在肝移植前至少2周完成新冠病毒疫苗全程接种。对于术前未接种新冠病毒疫苗的肝移植受者,一般建议术后至少3个月开始接种。但是,如果社区新冠病毒感染流行严重,可考虑在肝移植术后至少6周开始接种新冠病毒疫苗。

  | 肝病科 谢志伟

审核 | 肝病科 肖光明

终审 | 肝病科 关玉娟