上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症,常见病因是门脉高压,导致食管静脉曲张破裂大出血,发病急、病情凶险、病死率较高。
预防比治疗更重要,其预防措施包括以下几点：
饮食管理
出血期间禁止饮食，出血停止2~3天后遵嘱以冷流质、半流、普食顺序进食。
进食以清淡、易消化饮食（高蛋白、高碳水化合物、高维生素）为主，如有肝性脑病倾向的肝硬化患者，应避免高蛋白饮食，以防诱发肝性脑病的发生。
忌禁烟酒、浓茶、咖啡，慎吃带刺食物。八分饱为宜，少吃多餐，进餐时宜细嚼慢咽。
注意休息
规律作息制度，可适当运动，改善睡眠，避免疲劳、受凉。精神、心理调整：注意生活规律，保持精神愉悦，避免动怒及过分激动。
药物预防
对出现上腹不适症状等需遵嘱服药。可在医生指导下，服一些降低门静脉高压的药物，如
心得安，心痛定并应积极治疗肝硬化。巨脾或多次出血者可考虑做切脾手术。
规范诊疗
按诊疗规范及时就诊、治疗。定期查B超、血常规、胃镜、幽门螺杆菌检测等。食管静脉曲张破裂出血胃镜下套扎术后1个月要随访复查胃镜，以后每6到12个月复查一次。
有呕血、黑便、腹痛等出血风险者应及时就诊。
文 | 肝病科 陆霭琪
