门诊经常看到很多年轻女性过来咨询，我有乙肝，结婚的时候婆婆就不怎么喜欢，害怕生出来宝宝有乙肝，现在准备怀孕了，我自己也很担心，宝宝会不会被传染，怎么样预防传染，这位女性的担心不是多余的，实际上很有可能。医学上称之为母婴传播
何为乙肝母婴传播？
母婴传播是指乙肝病毒表面抗原阳性的母亲，尤其是表面抗原、e抗原双阳性（俗称大三阳）的母亲，在妊娠和分娩的过程中，将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，引起婴儿乙肝病毒感染的过程。
母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，估计有40%～50%的感染者是因母婴传播而感染。如果不接受乙肝疫苗预防接种，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒，而HBeAg阳性的妈妈所生的孩子95%在一年内表面抗原阳性。
乙肝妈妈是怎么把乙肝病毒传给宝宝的呢？
宫内传播（包括种系传播）：婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种垂直传播方式引起的感染约占5-15%，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。而且经种系(即精子或卵子)传播的可能性已被证实。
产时传播：即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。
水平传播：婴儿与母亲的密切接触、母乳喂养，也可以传播乙肝病毒。
乙肝妈妈怎样才能减少将乙肝病毒传给宝宝的几率呢？
一、妊娠期专科门诊随访
妊娠这一生理过程会增加肝脏的负担，乙肝病毒感染的孕妇除了定期妇科门诊产检外，还需要定期到肝病科随访，定期检查肝功能、HBV DNA定量、上腹B超等，如果发现肝功能异常，需要及时治疗。治疗方案要专科医生制定。
二、新生儿出生后主动免疫联合被动免疫
主动免疫：新生儿出生24小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。
被动免疫：对于HBsAg（+）母亲的新生儿，新生儿出生12小时内（最好2小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU。对于早产低体重儿，可以在新生儿出生3周~4周再注射一次乙肝免疫球蛋白(HBIG）100IU。
乙肝母亲能否哺乳？
对于是否哺乳，2010年中国慢乙肝防治指南指出，新生儿出生后及时接种HBIG及乙肝疫苗后，可以母乳喂养。如果母亲产后仍服用抗病毒药物，建议人工喂养。
母婴间接触应注意哪些问题？
1）避免血液、体液污染，消毒剂使用得当。
2）正确喂养方法。
3）正常肌肤接触，养成良好的生活习惯。
4）婴幼儿抗体滴度的监测。
5）增强免疫力，注意监测体内病毒情况、肝功及肝脏影像学改变。
（市八医院肝病科 刘惠媛）
