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生活处处有危机——药物与酒精的危险二重奏

发布时间:2014-02-28

事例一:

儿女孝顺,托人捎了好酒回家,老吴很受用,约好友在家小酌,不知不觉几杯酒下肚。可就在大家将尽兴的时候,老吴突然摔倒,晕了过去。朋友赶紧将老王送往医院。医生询问老王身体情况。朋友说他平素健康,只是这几天有些感冒,吃了头孢后基本好转……听到这里,医生初步诊断“双硫仑样反应”,一边开始紧急抢救,一边排查其它疾病。幸运的是,经过抢救老吴渐渐地醒了过来,结果证实医生诊断正确。

事例二:

老王糖尿病,服用降糖药“二甲双胍”控制血糖尚好。节日亲戚造访,不禁畅饮,可就在亲情浓郁其乐融融时,老王扒在了餐桌上。送往医院抢救无效死亡,老王家属悲痛之余追问死因,医生告知死于“双硫仑样反应”。

什么是双硫仑样反应,有何特点

乙醇进人体内,90%先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶代谢排除。双硫仑样反应(又称戒酒硫、双硫醒、安塔布司反应),实质上是服用含有甲硫四氢唑药物抑制了乙醛脱氢酶、多巴胺B羟化酶的活性,致使饮酒或接触酒精者体内乙醛蓄积以及体内儿茶酚胺减少引起的中毒反应。

使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早在5分钟即出现症状,一般多在30分钟,少数在1内起病。轻度:颜面或全身皮肤潮红,言语混乱、话语多、轻度头昏,心慌,气急、出汗;中度:头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感;重度:胸痛、呼吸困难、血压下降,惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。

引起双硫仑样反应的药物

1.头孢类抗生素(最为常见):如头孢盂多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟头孢哌酮、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠等。

2.咪唑衍生物类:如甲硝唑、替硝唑,替硝唑、奥硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素等。

3.磺脲类降糖药:氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、苯乙双呱甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等。

4.其它:呋喃唑酮(痢特灵)、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素等。

5. 含有酒精成分的食品或药物,如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料、奶酪甚至退烧用酒精擦浴等都要避免。

双硫仑样反应的预防

双硫仑样反应重在预防,不只是服用上述药期间,在停药后,体内的药物还没有完全代谢,仍有发生双硫仑样反应的可能。因此,在使用此类药物停药后的至少1周以内远离酒精。

对前12h内有饮酒史者,也应暂缓使用该类药物。

居家处理

1.立即停止饮酒,侧卧或者头偏向一侧,以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

2.赶紧就医:双硫仑样反应误诊率高达75%,易误诊为酒精过敏、乙醇中毒、冠心病、低血糖、心律失常、哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。因此就诊时须向医生说明近期用药及饮酒情况。