糖尿病患者请定期检查眼底

        糖尿病是由于胰岛素分泌和/或胰岛素作用绝对又或相对不足引起的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。长期存在的高血糖可导致人体内各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。糖尿病可引起的眼部并发症包括:糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿、白内障、虹膜红变和新生血管性青光眼等。
        其中,糖尿病性视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的系列典型病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病(临床数据显示,糖尿病患者失明率是正常人的25倍),按发展阶段和严重程度可分为非增殖性和增殖性。
        非增殖性分为:(1)I期(轻度非增生期):仅有毛细血管瘤样膨出改变;(2)Ⅱ期(中度非增生期):介于轻度到重度之间的视网膜病变,可合并视网膜出血、硬渗和/或棉絮斑;(3)Ⅲ期(重度非增生期):每象限视网膜内出血≥20个出血点,或至少2个象限已有明确的静脉串珠样改变,或至少1个象限视网膜内微血管异常。
        增殖性分为:(1)Ⅳ期(增生早期):出现视网膜新生血管或视乳头新生血管;(2)V期(纤维增生期):出现纤维膜,可伴视网膜前出血或玻璃体出血;(3)Ⅵ期(增生晚期):牵拉性视网膜脱离,合并纤维膜,也可合并玻璃体积血。
        部分糖尿病性视网膜病变患者第一次诊断为糖尿病时,可能已出现视网膜病变,建议青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者在青春期后(12岁后)开始检查眼底,之后应每年随诊一次;青春期后发病的患者一旦确诊即要进行视网膜病变筛查。对于2型糖尿病,应在确诊时开始筛查眼底病变,每年随诊一次。已确诊患有糖尿病视网膜病变者,应适当增加检查次数。妊娠糖尿病患者则应在妊娠前或妊娠初期3个月就开始筛查。
        在许多国家,糖尿病性视网膜病变是成年人可预防性失明的最常见原因。在我国,视网膜病变在糖尿病患者中的发生率为24.7%-37.5%,病程越长病情也越重,晚期可致患者几近失明且不可逆。在此,建议广大糖尿病患者千万不要因为自我感觉视力没有变化就忽视眼科定期检查,从而错失了治疗良机。

(眼科 段静)


 
 

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